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    Solicitud de Auxilio del Fondo de Solidaridad

  •  

    Datos Personales

  •  
    Nombres y Apellidos Completos
    Cédula
    Expedida en:
  •  
    Lugar de Nacimiento
    Calendario
    Estado Civil
    Sexo
  •  
    Dirección de Residencia
    Tel. Residencia
    Celular
  •  
    Barrio
    Ciudad
    Vivienda
  •  
    Correo Electrónico
    Número de Personas que dependen de Usted
  •  
    Ocupación
    Profesión
  •  
    Nivel Educativo Alcanzado
    Cuál?
  •  
    Empresa
    Area o Punto
    Tel. Trabajo
    Ext.
  •  
    Fecha de Ingreso a la Empresa
    Calendario
    Sueldo Básico Mensual
  •  
    Cuenta No.
    Banco
    Tipo de Cuenta
  •  

    Auxilio Solicitado

  •  
    Nacimiento Hijo
    Calendario
    Nombre
  •  
    Incapacidad Laboral
    No. de Días
    Desde:
    Calendario
    Hasta
    Calendario
  •  
    Antigüedad, quinquenio
    Fecha Cumplió
    Antigüedad
  •  
    Adquisición de Primera vivienda
    No. Escritura
    Notaría
    Fecha
    Calendario
    Matrícula Inmobiliaria No.
  •  
    Gastos Fúnebres por Fallecimiento de Beneficiario
    Fecha de Deceso
    Calendario
    Nombre
  •  
    Gastos Fúnebres por Fallecimiento de Asociado
    Fecha Deceso
    Calendario
    Nombre
  •  
    Otro
    Cuál?
  •  

    Documentos que Anexa

  •  
    Registro Civil de Nacimiento
  •  
    Certificado Incapacidad de la EPS
  •  
    Certificado Tradición y Libertad
  •  
    Registro Civil de Defunción
  •  
    Otros
  •  

    Declaro que la información suministrada en este formulario es verídica.

  •  
    Ciudad y Fecha
    Calendario
  •